Норми поводження з медичними відходами у CША

Норми поводження з медичними відходами у CША

Більшість державних законів вимагають зробити регульовані медичні відходи (RMW) неінфекційними, перш ніж вони можуть бути утилізовані як тверді відходи. Медичні відходи є унікальним для галузі охорони здоров'я та представляє кілька проблем, пов'язаних із дотриманням вимог. На відміну від багатьох нормативно-правових актів, що застосовуються до охорони здоров'я, більшість нормативно-правових актів, що регулюють медичні відходи, визначаються на державному, а не на федеральному рівні. Додаючи ще один рівень складності, правила щодо медичних відходів часто розробляються у багатьох установах у державі.

Федеральний закон не передбачає чіткого визначення медичних відходів. Зазвичай державні управління охорони здоров'я видають положення, які визначають, які відходи вважаються регульованими або потребують спеціального поводження.

Крім нормативних актів штату, Закон про мобільність і підзвітності медичного страхування 1996 (HIPAA) також може впливати на правила поводження з відходами, якщо ім'я пацієнта і одна інша ідентифікаційна інформація, така як дата народження, номер медичної карти, номер пацієнта - все це є частиною відходів.

Через всіх змінних, що регулюють законодавство за медичними відходами, не завжди ясно, як ці правила будуть застосовуватися в конкретній ситуації. В кінці 1980-х років, коли розроблялася існуюча система регулювання медичних відходів, Агентство з охорони навколишнього середовища США (EPA) зіграло важливу роль. Узагальнена структура була розроблена на федеральному рівні, а потім була прийнята з відносно невеликими змінами в кожному штаті. Однак після цього початкового етапу була розроблена нормативно-правова база для медичних відходів зі значно більшою обачністю, залишеної окремим штатам.

Впровадження моделі
Протягом 1980-х років було кілька випадків, коли використані шприци і аналогічні джерела медичних відходів знаходили уздовж пляжів на східному узбережжі. У відповідь на ці події Конгрес прийняв Закон про відстеження медичних відходів (MWTA), який зобов'язав EPA створити дворічну програму відстеження медичних відходів.


MWTA:
- визначили, які відходи будуть регулюватися;
- створив систему стеження від колиски до могили на основі ініційованої форми спостереження;
- необхідні стандарти управління для сортування, упаковки, маркування та зберігання відходів;
- встановлені вимоги до ведення обліку; а також визначені штрафи, які можуть бути накладені за неналежне управління.


Ці стандарти для відстеження та управління медичними відходами діяли в чотирьох штатах (Нью-Йорк, Нью-Джерсі, Коннектикут і Род-Айленд) і Пуерто-Ріко з червня 1989 року по червень 1991 року. За цей час EPA також зібрало інформацію і провело кілька досліджень, пов'язаних з управлінням медичними відходами. Правила, створені відповідно до MWTA, закінчили дію 21 червня 1999 року.

На підставі інформації, зібраної за цей період, EPA прийшло до висновку, що потенціал медичних відходів, що викликає хвороби, є найбільшим в момент їх утворення і, природно, зменшується після цього моменту. Медичні відходи можуть розглядатися скоріше як професійна проблема, ніж як екологічна проблема, яка зачіпає громадськість.

MWTA, поряд з відповідною програмою EPA, допомогли зосередити увагу на проблемі медичних відходів. Він також надав модель, яка згодом використовувалася деякими штатами та іншими федеральними агентствами при розробці своїх власних програм медичних відходів. EPA більше не грало центральну роль в регулюванні медичних відходів; замість цього штати і інші федеральні агентства взяли на себе цю відповідальність. Нижче коротко викладено діючі нормативні схеми для медичних відходів.

Державне регулювання
Майже всі 50 штатів в якійсь мірі ввели правила щодо медичних відходів. Однак, на відміну від державних нормативів по небезпечних відходах, які засновані на федеральних стандартах Закону про збереження та відновлення ресурсів (RCRA), державні стандарти медичних відходів значно різняться. Деякі державні правила поводження з медичними відходами створені після MWTA, в той час як інші мало або зовсім не схожі на цей історичний закон.

У більшості місць, EPA штату в першу чергу відповідає за розробку і забезпечення дотримання правил поводження з медичними відходами та їх утилізації. Хоча в деяких штатах міністерство охорони здоров'я може відігравати провідну роль (наприклад, Міссурі і Оклахома) або навіть виступати в якості основного регулюючого органу. Так воно є в Колорадо. Там, де задіяні обидва агентства, як, наприклад, в Луїзіані і Міссурі, департамент охорони здоров'я зазвичай відповідає за управління на місці, а агентство з охорони навколишнього середовища відповідає за транспортування і утилізацію.

У більшості штатів діють правила, що стосуються упаковки, зберігання і транспортування медичних відходів. У деяких штатах медичні установи повинні реєструватися і / або отримувати дозвіл на свої відходи. Державні правила можуть також охоплювати розробку планів дій в надзвичайних ситуаціях, обробку на місці, навчання, відстеження відходів, ведення документації та звітність.

Управління з безпеки та гігієни праці Міністерства праці США (OSHA) і дочірні організації в 24 штатах, які здійснюють свою власну програму, регулюють кілька аспектів медичних відходів. Ці області включають в себе , вимоги до контейнерів, в яких тримають або зберігають медичні відходи, маркування медичних відходів мішків / контейнерів, а також навчання персоналу. Ці стандарти призначені для захисту працівників охорони здоров'я від ризику зараження хвороботворними мікроорганізмами. Тим не менш, вони також допомагають систематично управляти відходами, що приносить користь населенню і навколишньому середовищу.

У штатах з всеосяжними нормативними актами за медичними відходів нерідко зустрічаються збіги між правилами EPA / департаменту охорони здоров'я штату і стандартом OSHA по хвороботворних мікроорганізмів; однак, є трохи, якщо такі є, конфлікти. Якщо один набор правил може бути розпливчастим або загальним, інший може бути дуже конкретним. У таких випадках медичним установам рекомендується слідувати більш докладним або строгим правилам. У тих штатах, де не існує всеосяжних правил поводження з медичними відходами, правила OSHA заповнюють важливий пробіл.

Правила EPA, DOT і CDC
Хоча EPA більше не грає центральну роль в управлінні медичними відходами, як це було раніше, в організації діють чинні нормативи, що регулюють викиди від установок для спалювання лікарняних / медичних / інфекційних відходів. Відповідно до Федерального закону про інсектицидах, фунгіцидах і родентициди (FIFRA) існують також певні вимоги щодо певних технологій обробки медичних відходів, в яких для обробки відходів використовуються хімічні речовини.

Регульовані медичні відходи визначаються Міністерством транспорту (DOT) як небезпечний матеріал. Правила DOT в основному застосовуються до перевізників, а не до медичних установ; хоча знання цих правил важливо через відповідальності, пов'язаної з доставкою відходів за межі майданчика. Крім того, Центри з контролю за захворюваннями (CDC) видають керівні принципи з інфекційного контролю.

Незалежно від того, в якому штаті може бути розташована медична установа, знання і дотримання належних правил за медичними відходів і законодавчих протоколів може допомогти захистити операторів від хвороб, травм або правозастосування.

Том ДУМЕС - президент Prime Compliance з Гранд-Рапідс, штат Мічиган. Він є сертифікованим фахівцем HIPAA і сертифікованим фахівцем із забезпечення безпеки. З Томом можна зв'язатися за адресою tdumez@thehipaaman.com.

Регульовані медичні відходи (RMW), також відомі як біологічно небезпечні відходи або інфекційні медичні відходи, являють собою частину потоку відходів, яка може бути забруднена кров'ю, біологічними рідинами чи іншими потенційно інфекційними матеріалами, що створює значний ризик передачі інфекції. Існує кілька категорій відходів, які зазвичай класифікуються як RMW, і до кожної категорії пред'являються особливі вимоги до обігу.

Джерело